Colgajo de Mustardé como tratamiento de un carcinoma basocelular. A propósito de un caso

Introducción: El carcinoma basocelular es actualmente el cáncer de piel más frecuente, siendo su principal factor de riesgo la exposición a radiación ultravioleta. Su tratamiento es la resección quirúrgica, según riesgo de recurrencia. La reconstrucción facial posterior a la resección se enfrentará según la unidad estética de la cara, lo cual determinará la técnica quirúrgica a utilizar. Material y Método: El siguiente caso clínico aborda la resección de un carcinoma basocelular nodular morfeiforme ubicado en mejilla y ala nasal, y posterior reconstrucción mediante el uso de un Colgajo de Mustardé, con resultado exitoso. Resultados: Evolución favorable, con reseccion completa de la lesion tumoral y vitalidad del colgajo postoperatorio. Cursó con una leve desviación nasal que cedió con masaje de la cicatriz. Se puede plantear una plastía de retoque del ala nasal a futuro. Conclusión: Presentamos un caso clínico de un carcinoma basocelular facial con alto riesgo de recurrencia que fue tratado en forma segura y efectiva con un colgajo de Mustardé.

Introduction: Basal-cell carcinoma is currently the most frequent type of skin cancer, its main risk factor being exposure to ultraviolet radiation. Treatment consists of surgical resection, according to recurrence risk. Post-resection facial reconstruction should be faced according to the aesthetic unit of the face, which will determine the surgical technique. Material and Method: The following clinical case presents the resection of a morpheiform nodular basal-cell carcinoma located on the cheek and nasal wing, and subsequent reconstruction using a Mustarde flap, with successful results. Results: Favorable evolution with complete resection of the tumor lesion and postoperative vitality of the flap. The patient presented a slight nasal deviation that resolved with scar massage. A nasal wing plasty can be considered in the future. Conclusion: We present a facial basal-cell carcinoma clinical case that was safely and effectively treated with a Mustarde flap.

Evaluation of nutritional composition of flour residue of mangaba processing / Avaliação dos fatos nutricionais do processamento do resíduo da farinha de mangaba

Among several fruits, mangaba (Hancornia speciosa Gomes), it aroused the interest of producers and consumers due to its attractive sensory characteristics and health beneficial properties (high nutritional value and presence of bioactive substances), thus, this work evaluates the nutritional factors of the flour residue of mangaba processing that is despised by the food industry, and the influence of temperature on its production. The mangaba processing residue was splited in two main groups: in natura sample (control), and other for preparation of flour that was dried at 50 °C and divided into two other groups: treatment A (flour with roasts at 110 °C and 130 °C) and treatment B (flour from drying at 50 °C). The nutritional characteristics of flours were analyzed considering the chemical parameters: pH, titratable total acidity and soluble solids, in addition to the determination of moisture content, total lipids, total dietary fiber and ash, total energy value, antioxidant activity, phytochemical screening, quantification of phenolic compounds and flavonoids, as well as technological functional properties (water absorption index (WAI), water solubility index (WSI), milk absorption index (MAI) and milk solubility index (MSI) and oil absorption index (OAI). The results showed that the bioactive compounds present in the extracts do not have significant properties of acting as free radical kidnappers. The heat treatment, performed in the flour of mangaba processing residues, influenced the nutritional factors and properties of absorption and solubility, which showed statistical differences. These results show that the flour is a viable alternative for the energy enrichment of diets, contributing to the development of new products, the reduction of the disposal of these residues and consequently to the minimization of the environmental impact.

Dentre as diversas frutas a mangaba (Hancornia speciosa Gomes), despertou interesse de produtores e consumidores devido às suas características sensoriais atrativas e propriedades benéficas à saúde (elevado valor nutricional e presença de substâncias bioativas), assim, o trabalho avaliar os fatores nutricionais do resíduo da farinha de processamento de mangaba que é desprezado pela indústria alimentícia e, a influência da temperatura na sua produção. O resíduo de processamento da mangaba foi dividido em dois lotes, sendo um deles utilizado para as análises in natura (amostra controle) e o outro para a confecção da farinha que foi seca a 50 °C, e dividida em dois lotes: tratamento A (farinha com torras a 110 °C e 130 °C) e no tratamento B (farinha oriunda da secagem a 50 °C). Analisou-se as características nutricionais de farinhas considerando os parâmetros químicos: pH, acidez total titulável e sólidos solúveis, além da determinação do teor de umidade, lipídios totais, fibra alimentar total e cinzas, valor energético total, atividade antioxidante, triagem fitoquímica, quantificação de compostos fenólicos e flavonoides, bem como as propriedades funcionais tecnológicas (índice de absorção de água (IAA), índice de solubilidade em água (ISA), índice de absorção de leite (IAL) e índice de solubilidade em leite (ISL) e índice de absorção de óleo (IAO). Na análise foi inferido que os compostos bioativos presentes nos extratos não possuem propriedades significativas de agir como sequestradores de radicais livres. O tratamento térmico, realizado na farinha de resíduos de processamento de mangaba, influenciou nos dados dos fatores nutricionais e das propriedades de absorção e solubilidade, os quais apresentaram diferenças estatísticas. Estes resultados credenciam a farinha como uma alternativa viável para o enriquecimento energético de dietas, contribuindo para o desenvolvimento de [...].

Evaluation of nutritional composition of flour residue of mangaba processing

Abstract Among several fruits, mangaba (Hancornia speciosa Gomes), it aroused the interest of producers and consumers due to its attractive sensory characteristics and health beneficial properties (high nutritional value and presence of bioactive substances), thus, this work evaluates the nutritional factors of the flour residue of mangaba processing that is despised by the food industry, and the influence of temperature on its production. The mangaba processing residue was splited in two main groups: in natura sample (control), and other for preparation of flour that was dried at 50 °C and divided into two other groups: treatment A (flour with roasts at 110 °C and 130 °C) and treatment B (flour from drying at 50 °C). The nutritional characteristics of flours were analyzed considering the chemical parameters: pH, titratable total acidity and soluble solids, in addition to the determination of moisture content, total lipids, total dietary fiber and ash, total energy value, antioxidant activity, phytochemical screening, quantification of phenolic compounds and flavonoids, as well as technological functional properties (water absorption index (WAI), water solubility index (WSI), milk absorption index (MAI) and milk solubility index (MSI) and oil absorption index (OAI). The results showed that the bioactive compounds present in the extracts do not have significant properties of acting as free radical kidnappers. The heat treatment, performed in the flour of mangaba processing residues, influenced the nutritional factors and properties of absorption and solubility, which showed statistical differences. These results show that the flour is a viable alternative for the energy enrichment of diets, contributing to the development of new products, the reduction of the disposal of these residues and consequently to the minimization of the environmental impact.

Resumo Dentre as diversas frutas a mangaba (Hancornia speciosa Gomes), despertou interesse de produtores e consumidores devido às suas características sensoriais atrativas e propriedades benéficas à saúde (elevado valor nutricional e presença de substâncias bioativas), assim, o trabalho avaliar os fatores nutricionais do resíduo da farinha de processamento de mangaba que é desprezado pela indústria alimentícia e, a influência da temperatura na sua produção. O resíduo de processamento da mangaba foi dividido em dois lotes, sendo um deles utilizado para as análises in natura (amostra controle) e o outro para a confecção da farinha que foi seca a 50 °C, e dividida em dois lotes: tratamento A (farinha com torras a 110 °C e 130 °C) e no tratamento B (farinha oriunda da secagem a 50 °C). Analisou-se as características nutricionais de farinhas considerando os parâmetros químicos: pH, acidez total titulável e sólidos solúveis, além da determinação do teor de umidade, lipídios totais, fibra alimentar total e cinzas, valor energético total, atividade antioxidante, triagem fitoquímica, quantificação de compostos fenólicos e flavonoides, bem como as propriedades funcionais tecnológicas (índice de absorção de água (IAA), índice de solubilidade em água (ISA), índice de absorção de leite (IAL) e índice de solubilidade em leite (ISL) e índice de absorção de óleo (IAO). Na análise foi inferido que os compostos bioativos presentes nos extratos não possuem propriedades significativas de agir como sequestradores de radicais livres. O tratamento térmico, realizado na farinha de resíduos de processamento de mangaba, influenciou nos dados dos fatores nutricionais e das propriedades de absorção e solubilidade, os quais apresentaram diferenças estatísticas. Estes resultados credenciam a farinha como uma alternativa viável para o enriquecimento energético de dietas, contribuindo para o desenvolvimento de novos produtos, a redução do descarte desses resíduos e consequentemente para a minimização do impacto ambiental.

Evaluation of nutritional composition of flour residue of mangaba processing / Avaliação dos fatos nutricionais do processamento do resíduo da farinha de mangaba

Abstract Among several fruits, mangaba (Hancornia speciosa Gomes), it aroused the interest of producers and consumers due to its attractive sensory characteristics and health beneficial properties (high nutritional value and presence of bioactive substances), thus, this work evaluates the nutritional factors of the flour residue of mangaba processing that is despised by the food industry, and the influence of temperature on its production. The mangaba processing residue was splited in two main groups: in natura sample (control), and other for preparation of flour that was dried at 50 °C and divided into two other groups: treatment A (flour with roasts at 110 °C and 130 °C) and treatment B (flour from drying at 50 °C). The nutritional characteristics of flours were analyzed considering the chemical parameters: pH, titratable total acidity and soluble solids, in addition to the determination of moisture content, total lipids, total dietary fiber and ash, total energy value, antioxidant activity, phytochemical screening, quantification of phenolic compounds and flavonoids, as well as technological functional properties (water absorption index (WAI), water solubility index (WSI), milk absorption index (MAI) and milk solubility index (MSI) and oil absorption index (OAI). The results showed that the bioactive compounds present in the extracts do not have significant properties of acting as free radical kidnappers. The heat treatment, performed in the flour of mangaba processing residues, influenced the nutritional factors and properties of absorption and solubility, which showed statistical differences. These results show that the flour is a viable alternative for the energy enrichment of diets, contributing to the development of new products, the reduction of the disposal of these residues and consequently to the minimization of the environmental impact.

Resumo Dentre as diversas frutas a mangaba (Hancornia speciosa Gomes), despertou interesse de produtores e consumidores devido às suas características sensoriais atrativas e propriedades benéficas à saúde (elevado valor nutricional e presença de substâncias bioativas), assim, o trabalho avaliar os fatores nutricionais do resíduo da farinha de processamento de mangaba que é desprezado pela indústria alimentícia e, a influência da temperatura na sua produção. O resíduo de processamento da mangaba foi dividido em dois lotes, sendo um deles utilizado para as análises in natura (amostra controle) e o outro para a confecção da farinha que foi seca a 50 °C, e dividida em dois lotes: tratamento A (farinha com torras a 110 °C e 130 °C) e no tratamento B (farinha oriunda da secagem a 50 °C). Analisou-se as características nutricionais de farinhas considerando os parâmetros químicos: pH, acidez total titulável e sólidos solúveis, além da determinação do teor de umidade, lipídios totais, fibra alimentar total e cinzas, valor energético total, atividade antioxidante, triagem fitoquímica, quantificação de compostos fenólicos e flavonoides, bem como as propriedades funcionais tecnológicas (índice de absorção de água (IAA), índice de solubilidade em água (ISA), índice de absorção de leite (IAL) e índice de solubilidade em leite (ISL) e índice de absorção de óleo (IAO). Na análise foi inferido que os compostos bioativos presentes nos extratos não possuem propriedades significativas de agir como sequestradores de radicais livres. O tratamento térmico, realizado na farinha de resíduos de processamento de mangaba, influenciou nos dados dos fatores nutricionais e das propriedades de absorção e solubilidade, os quais apresentaram diferenças estatísticas. Estes resultados credenciam a farinha como uma alternativa viável para o enriquecimento energético de dietas, contribuindo para o desenvolvimento de novos produtos, a redução do descarte desses resíduos e consequentemente para a minimização do impacto ambiental.

Situational diagnosis of the popular use of medicinal plants in pediatrics / Diagnóstico situacional do uso popular de plantas medicinais em pediatria

Abstract This study aimed to describe the use of medicinal plants for the relief and treatment of pediatrics pathologies performed by parents of children registered in a Basic Health Unit. This is a cross-sectional, observational and analytical study that occurred from March until May 2016, with the participation of 176 individuals, using a semi-structured questionnaire as a research instrument. Descriptive statistics were applied for data analysis, using frequency distribution and chi-square test. Among all 177 indications of medicinal use of plants in childhood, considering the plant part and administration method, 61.6% converged with scientific data, 21.5% differed and 16.9% were new indications without a similar record in the literature. These results support the popular use of medicinal plants and show to need for greater awareness about the rational use of phytotherapy and stimulate scientific research, as they bring new elements about the therapeutic potential of different species.

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever o uso de plantas medicinais para alívio e tratamento de patologias em pediatria realizado por pais de crianças cadastradas em uma Unidade Básica de Saúde. Trata-se de um estudo transversal, observacional e analítico, que ocorreu nos meses de março a maio de 2016, com a participação de 176 indivíduos, utilizando como instrumento de investigação um questionário semiestruturado. Para análise dos dados aplicou-se a estatística descritiva, com uso da distribuição de frequências e o teste do qui-quadrado. Das 177 indicações de uso medicinal de plantas na infância, considerando a parte da planta utilizada e sua forma de uso, 61,6% convergiram com os dados científicos, 21,5% divergiram e 16,9% foram novas indicações, sem registro semelhante na literatura. Esses resultados, ao mesmo tempo em que respaldam o uso popular de plantas medicinais, apontam a necessidade de maior conscientização sobre o uso racional da fitoterapia e estimulam a investigação científica, pois trazem novos elementos sobre o potencial terapêutico de diferentes espécies.

Factors influencing decision-making around opportunistic salpingectomy: a nationwide survey / 부인종양

OBJECTIVE: To explore current practice and influencing factors on adoption of the opportunistic salpingectomy (OS), particularly regarding the decision making, to eventually enhance the development and implementation of clear guidelines. METHODS: This nationwide cross-sectional survey study was conducted in all hospitals in the Netherlands. An anonymous online survey was sent to gynecologists with special interest in gynecological oncology, gynecological endoscopy or urogynecology and all Dutch gynecology trainees. The survey mainly focused on current practice regarding OS and identification of influencing factors on the level of innovation, organization, healthcare professional and individual patient. RESULTS: The response rate was 348 out of 597 gynecologists (58.3%) and 142 out of 340 trainees (41.8%). Current practice of discussing and performing the OS varied widely, with ovarian cancer (OC) risk reduction as most important supportive factor on innovation level. Supportive factors on the level of organization and healthcare provider were; working in a non-training hospital, knowledge of current literature and extensive work experience (in years and annual number of hysterectomies). On individual patient level, a vaginal approach of hysterectomy, negative family history for OC and the presence of firm adhesions were suppressive factors for the OS. CONCLUSION: In this study we evaluated the current practice regarding the opportunistic salpingectomy in the Netherlands and identified influencing factors on different levels to raise awareness and attribute to development of a targeted implementation strategy, on both national and international level.

PTI y embarazo: una experiencia con rituximab / ITP and pregnancy: an experience with rituximab

El Púrpura Trombocitopénico Idiopático (PTI) es una patología asociada a una de cada 500 a 1000 gestantes. Su reconocimiento oportuno y adecuado manejo durante el embarazo, permite reducir la morbimortalidad tanto materna como fetal. Los corticoides como tratamiento de primera línea para PTI en embarazadas, es igual que en población general, con respuestas observadas entre el 5° y 7° día, alcanzando un 50 - 60% de éxito. El caso que presentamos se trata de una gestante en el 2° trimestre tardío con PTI refractario al tratamiento con corticoides, con muy bajos niveles de plaquetas y alto riesgo de hemorragia, por lo cual se decide el uso de Rituximab, un anticuerpo monoclonal (categoría C de la FDA) con escasa prescripción en el embarazo. Exponemos nuestra experiencia en este caso.

Idiopathic thrombocytopenic purpura ( ITP) is a condition associated with each 500-1000 pregnancies . Its early recognition and proper management during pregnancy, can reduce both maternal and fetal morbidity and mortality. Corticosteroids as first-line treatment for ITP in pregnant women is the same as in the general population, with responses observed between the 5th and 7th day, approximately 50-60 % of patients respond favorably. The case presented is a pregnant patient in the 2th trimester with refractory ITP treatment with corticosteroids, very low levels of platelets and high risk of bleeding so the use of Rituximab is decided, a monoclonal antibody (category C FDA) with little prescription in pregnancy. We describe our experience in this case.

Situational diagnosis of the popular use of medicinal plants in pediatrics

Abstract This study aimed to describe the use of medicinal plants for the relief and treatment of pediatrics pathologies performed by parents of children registered in a Basic Health Unit. This is a cross-sectional, observational and analytical study that occurred from March until May 2016, with the participation of 176 individuals, using a semi-structured questionnaire as a research instrument. Descriptive statistics were applied for data analysis, using frequency distribution and chi-square test. Among all 177 indications of medicinal use of plants in childhood, considering the plant part and administration method, 61.6% converged with scientific data, 21.5% differed and 16.9% were new indications without a similar record in the literature. These results support the popular use of medicinal plants and show to need for greater awareness about the rational use of phytotherapy and stimulate scientific research, as they bring new elements about the therapeutic potential of different species.

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever o uso de plantas medicinais para alívio e tratamento de patologias em pediatria realizado por pais de crianças cadastradas em uma Unidade Básica de Saúde. Trata-se de um estudo transversal, observacional e analítico, que ocorreu nos meses de março a maio de 2016, com a participação de 176 indivíduos, utilizando como instrumento de investigação um questionário semiestruturado. Para análise dos dados aplicou-se a estatística descritiva, com uso da distribuição de frequências e o teste do qui-quadrado. Das 177 indicações de uso medicinal de plantas na infância, considerando a parte da planta utilizada e sua forma de uso, 61,6% convergiram com os dados científicos, 21,5% divergiram e 16,9% foram novas indicações, sem registro semelhante na literatura. Esses resultados, ao mesmo tempo em que respaldam o uso popular de plantas medicinais, apontam a necessidade de maior conscientização sobre o uso racional da fitoterapia e estimulam a investigação científica, pois trazem novos elementos sobre o potencial terapêutico de diferentes espécies.

DNA methylation patterns of candidate genes regulated by thymine DNA glycosylase in patients with TP53 germline mutations

Li-Fraumeni syndrome (LFS) is a rare, autosomal dominant, hereditary cancer predisposition disorder. In Brazil, the p.R337H TP53 founder mutation causes the variant form of LFS, Li-Fraumeni-like syndrome. The occurrence of cancer and age of disease onset are known to vary, even in patients carrying the same mutation, and several mechanisms such as genetic and epigenetic alterations may be involved in this variability. However, the extent of involvement of such events has not been clarified. It is well established that p53 regulates several pathways, including the thymine DNA glycosylase (TDG) pathway, which regulates the DNA methylation of several genes. This study aimed to identify the DNA methylation pattern of genes potentially related to the TDG pathway (CDKN2A, FOXA1, HOXD8, OCT4, SOX2, and SOX17) in 30 patients with germline TP53 mutations, 10 patients with wild-type TP53, and 10 healthy individuals. We also evaluated TDG expression in patients with adrenocortical tumors (ADR) with and without the p.R337H TP53 mutation. Gene methylation patterns of peripheral blood DNA samples assessed by pyrosequencing revealed no significant differences between the three groups. However, increased TDG expression was observed by quantitative reverse transcription PCR in p.R337H carriers with ADR. Considering the rarity of this phenotype and the relevance of these findings, further studies using a larger sample set are necessary to confirm our results.

Consumo, degradabilidade in situ e cinética ruminal em bovinos suplementados com diferentes proteinados / Intake, degradability in situ and ruminal kinetics in cattle supplemented with different protein supplements

Objetivou-se avaliar o efeito de combinações de diferentes fontes de nitrogênio não proteico com fontes de carboidratos como suplemento para bovinos sobre o consumo, degradabilidade in situ, taxa de passagem e cinética ruminal em bovinos. Os tratamentos consistiram nos seguintes suplementos proteinados: CSUENC = casca de soja + ureia encapsulada; CSUREIA = casca de soja + ureia; MTAMIR = milho triturado + amireia; MTURENC = milho triturado + ureia encapsulada, MTUREIA = milho triturado + ureia. Os animais foram alimentados com feno de Brachiaria brizantha cv. Marandu como fonte de volumoso. O ensaio foi conduzido em delineamento quadrado latino 5x5 (cinco suplementos, cinco animais, cinco períodos). Não houve diferenças para consumo de nutrientes (P>0,05), exceto para consumo de proteína bruta g/kgPV0,75, em que se verificou maior consumo no tratamento CSUENC. Para frações fibrosas, foram obtidas maiores ingestões de fibra em detergente neutro, fibra em detergente ácido (kg/dia; % PV; g/kgPV0,75), hemicelulose (% PV; g/kgPV0,75) quando alimentados com CSUREIA em relação àqueles com MTUREIA (P<0,05). Os tratamentos constituídos pelos diferentes proteinados não afetaram a degradabilidade in situ das frações nutricionais (P>0,05), exceto para fração potencialmente degradável da celulose. A concentração de nitrogênio amoniacal no líquido ruminal foi influenciada pela composição dos proteinados (P<0,05), sendo superior para os tratamentos MTUREIA e MTURENC em relação à CSURENC. As combinações entre diferentes fontes de nitrogênio não proteico e de carboidratos nos diferentes suplementos não modificam o consumo e a degradabilidade da forragem. Dessa forma, a escolha dos ingredientes para formulação de proteinados deve ser realizada considerando-se disponibilidade e preços desses suplementos.(AU)

The aim of this study was to evaluate the effect of combinations of different sources of non-protein nitrogen with carbohydrate sources as supplement feed to cattle on intake, in situ degradability and passage rate. Treatments consisted of the following protein supplements: CSUENC= soybean hulls + encapsulated urea; CSUREIA = soybean hulls + urea; MTAMIR = ground corn + starea; MTURENC = ground corn + encapsulated urea; MTUREIA = ground corn + urea. The animals were fed with Brachiaria brizantha cv. Marandu as roughage. The experiment was conducted in a latin square design (five supplements, five animals, five periods). The treatments did not affect the intake of nutrients (P>0.05), although a higher intake of crude protein (g/kgBW0.75) was observed by animals fed with CSUENC. A higher intake of NDF, ADF (kg/day, %BW; g/kgBW0.75) and hemicellulose (% PV; g/kgBW0.75) was observed by animals fed with CSUREIA when compared to those with MTUREIA (P<0.05). The degradability of nutritional fractions was not affected by any of the treatments (P>0.05), except for the potentially degradable cellulose. The ammoniacal nitrogen concentration in rumen fluid was influenced by the protein source (P<0.05) and was higher for MTUREIA and MTURENC treatments in relation to CSURENC. The tested combinations of different sources of non-protein nitrogen with different carbohydrates did not affect the forage intake or degradability. Therefore, the choice of the ingredients for protein supplement formulation should be made considering other factors as availability and price of these supplements.(AU)

Desafió Diagnóstico

Se presenta un caso clínico con información del cuadro, signos y síntomas con la información dada Ud. será capaz de elocurar un diagnóstico clínico.

Automatización en el laboratorio clínico / Automation in the clinical laboratory

La automatización de los laboratorios clínicos es un fenómeno que va en aumento, un proceso aplicable a todas las etapas del proceso analítico; el uso de la computación, la incorporación de autoanalizadores y otros elementos automáticos proporciona una serie de ventajas mejorando la eficiencia y la capacidad productiva en beneficio de los pacientes, de los profesionales y del propio laboratorio, reconocer el momento adecuado en que debe aplicarse la automatización así como el grado y etapas en las que se puede intervenir reporta una serie de beneficios, este cambio debe hacerse en forma planificada considerando elementos tales como los costos, la capacitación del personal y las tecnologías disponibles.

The automation of the clinical laboratories is a phenomenon that increases, a process applicable to all the stages of the analytical process, the use of the computation, the incorporation of autoanalyzers and other automatic elements provide a series of advantages improving the efficiency and the productive capacity to the benefit of the patients, of the professionals and the own laboratory, to recognize the suitable moment in which it must be applied to the automation as well as the degree and stages in which it is possible to be taken part reports a series of benefits, this change must be made in planned form considering elements such as the costs, the qualification of the personnel and the technologies available.

Teores de proteína para vacas lactantes em pastejo de capim-elefante / Protein contents for lactating dairy cows grazing elephant grass

Avaliou-se o efeito da utilização de concentrados com diferentes teores de proteína bruta (PB) para vacas em lactação sob pastejo rotacionado de capim-elefante, distribuídas em três quadrados latinos (3x3). Os tratamentos foram concentrados suplementares contendo 15,2; 18,2 ou 21,1 por cento de PB. Foram oferecidos 3kg de concentrado por vaca, duas vezes ao dia. A disponibilidade de matéria seca (MS)/ha de capim-elefante foi de 1.873kg ou de 17,4kg de MS/vaca dia-1. A MS do capim-elefante foi de 19,6 por cento, contendo 13,9 por cento de PB e 66,1 por cento de fibra detergente neutro (FDN) e 67,4 por cento de digestibilidade in vitro da MS (DIVMS). Não houve diferença (P>0,05) entre os tratamentos quanto ao consumo diário de MS da dieta total (21,5; 21,6 e 20,8kg/d), MS do capim-elefante (16,1; 16,3 e 15,5kg/d) e FDN do capim-elefante (10,7; 10,7 e 10,3kg/d). As produções de leite (17,5; 17,2 e 17,6kg/d) e os teores de gordura (3,4; 3,5 e 3,5 por cento), proteína (2,9; 2,9 e 2,9 por cento), lactose (4,4; 4,4 e 4,4 por cento) e N-ureia no leite (14,1; 14,6 e 15,8mg/dL) não diferiram (P>0,05) entre os tratamentos (respectivamente, para 15,2; 18,2 ou 21,1 por cento de PB). O teor de N-ureia no plasma foi maior (P<0,05) em vacas alimentadas com concentrado com 21,1 por cento de PB (na ordem citada: 11,5; 12,2 e 14,4mg/dL). Nas condições experimentais, o concentrado suplementar com 15,2 por cento de PB pode ser utilizado na alimentação de vacas em lactação em pastagem de capim-elefante.

To evaluate the effect of feeding concentrate with different crude protein (CP) contents, lactating dairy cows grazing elephant grass were distributed in a 3x3 latin square. Three kg/cow of concentrates (15.2, 18.2, or 21.1 percent CP) were offered twice a day. Elephant grass dry matter (DM) availability was 1,873kg/ha; with a daily offer of 17.4kg/cow. The elephant grass DM content was 19.6 percent with 13.9 percent CP, 66.1 percent neutral detergent fiber (NDF), and 67.4 percent in vitro DM digestibility. There was no difference among treatments regarding total diet DM daily intake (21.5, 21.6, and 20.8kg/cow), elephant grass DM (16.1, 16.3, and 15.5kg/cow), and elephant grass NDF (10.7, 10.7, and 10.3kg/cow). Milk yield (17.5, 17.2, and 17.6kg/d) fat (3.4, 3.5, and 3.5 percent), protein (2.9, 2.9, and 2.9 percent), lactose (4.4, 4.4, and 4.4 percent), and N-urea (14.1, 14.6, and 15.8mg/dL) did not differ among concentrates (P>0.05). Plasma N-urea was higher in cows fed concentrate with 21.1 percent CP (11.5 = 12.2<14.4mg/dL, P<0.05). According to these results, concentrate with 15.2 percent CP can be used to lactating dairy cows grazing elephant grass, without affecting milk production as compared to concentrate with 18.2 or 21.1 percent of CP.

Nutrición del prematuro / Nutrition of premature infants

El incremento notable que ha experimentado la sobrevida del prematuro extremo en las últimas décadas, se debe a una serie de factores tanto prenatales como de la etapa neonatal. Fundamentales han resultado los nuevos enfoques en las estrategias de intervención en las unidades de cuidado intensivo neonatal, dentro de las cuales la nutrición tanto enteral como parenteral forman parte muy importante. Los aspectos nutricionales permiten al prematuro extremo sobrevivir y desarrollarse con menos secuelas a futuro y constituyen hoy uno de los pilares sobre los que se fundamenta la Neonatología moderna. El objetivo de esta revisión es profundizar en los elementos relevantes de la nutrición del prematuro extremo, abordando la nutrición enteral y parenteral, como ejes centrales del tratamiento médico actual.

Very Low Birth weight Infant (VLBW) survival rate has significantly increased, because of prenatal and neonatal factors. Several improvements on pregnancy assessments, antenatal steroids prescription and appropriately choice of delivery method, have certainly been remarkable milestones. Postnatal most important landmarks are exogenous surfactant prescription with appropriate mechanical ventilation techniques, and early intervention on nutritional strategies. Today, there is a world widespread consensus about the importance of these nutritional strategies on late neurodevelopment outcome and catch - up growth leading to an appropriate thriving. These features are reviewed on this paper.

Prevalencia y características de la hiperglicemia incidental en niños / Prevalence and characteristics of incidental hyperglycemia in children

Se describe la hiperglicemia incidental (HI) como una elevación transitoria de los niveles plasmáticos de la glucosa producida por una enfermedad intercurrente seria o sin causa aparente. Los niños con HI tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 1, especialmente los sin enfermedad intercurrente. Nos interesó conocer la prevalencia de HI en niños sanos y sus características clínicas. En 585 niños de 2 a 18 años de edad que consultaban por control de salud o por cuadro infeccioso menor o antes de cirugía menor electiva, previo consentimiento del apoderado, se les efectuó una glicemia en sangre capilar con una máquina Optium (Abbott). Se consideró elevada una glicemia en ayunas sobre 110 mg/dL. El peso se midió con una balanza de precisión, la talla con un cartabón, los pliegues cutáneos con un Caliper de Lange, el % de grasa corporal se calculó por la fórmula de Durnin. Se encontró que un 6.9% de los niños presentó una glicemia sobre 110 mg/dL (8.8% de varones y 4.7% de mujeres). El promedio de peso y talla de nacimiento y edad gestacional fueron normales. El % de adecuación del IMC fue de 123.4%. Los 39 niños con HI comparados con los normales no tuvieron diferencias en el peso y talla de nacimiento, en las semanas de gestación, en el % de adecuación del IMC (114 vs 112%), en el % de grasa corporal. Sus madres no tuvieron mas antecedentes de diabetes previa o gestacional. Tuvieron mayor frecuencia de acantosis nigricans (9.5% vs 0.6% p< 0.001) y de estrías cutáneas (18% vs 3.0% p <0.001). Se concluye que existe un alto porcentaje de HI en una población de niños sanos, los que no presentaron mas antecedentes de riesgo de diabetes tipo 1 que los controles, pero presentaron mas acantosis y estrías de distensión que indicarían junto a los altos niveles de exceso de peso, una mayor posibilidad de hacer resistencia a la insulina y diabetes tipo 2, lo que sería de interés investigar.

Incidental hyperglycemia (IH) is a transient elevation of plasma glucose produced by a severe illness or without a cause. Children with IH have an increased risk of type 1 diabetes (T1D), especially those without concurrent illnesses. We were interested in knowing the prevalence of IH in a population of healthy children and their clinical characteristics. A glycemia of capillary blood with an Optium machine (Abbott) was done in 585 children of both sexes, aged 2 to 18 years, going for a health control, a light infectious disease or for clinical test before minor surgery after obtaining a written consent from their parents. A fasting blood glycemia over 110 mg/dl was considered elevated. Body weight was measured with a precision scale, height with a podometer, skinfolds with a Lange Caliper and the percentage of body fat calculated by the Durnin formula. It was found that 6.9% of children presented IH (8.85% of boys and 4.7% of girls). Average birth weight and height and gestational age were normal. BMI adequacy was 123 %. Comparing the 39 children who presented IH with those who id not, they had no differences in birth weight and length, weeks of gestational age, in BMI adequacy (114% vs 112%) and in the percentage of body fat. Their mothers did not have a past history of previous diabetes or diabetes during pregnancy. IH children had increased frequency of acantosis nigricans (9.5% vs 0.6%) and dermic striae (18% vs 3.0%) when compared to control. We conclude that a high percentage of healthy children had IH without increase risk of T1D. However, increased prevalence of acantosis and striae and the increased BMI underline the possibility of developing insulin resistance and T2D which should be further investigated.

Enfermedad de Kawasaki: experiencia de 17 años / Kawasaki disease: 17 years of experience

Objetivo: Analizar retrospectivamente, el compromiso cardíaco de los pacientes (P) con diagnóstico (Dg) de Enfermedad de Kawasaki (EK) y su evulución en el tiempo a través de los ecocardiogramas (ECO 2D) realizados en el Hospital Luis Calvo Mackenna (HLCM), Salvecor y la Clínica Las Condes desde enero de 1984 hasta agosto del 2001. Material y Método. se analizaron 296 (P), el 63 por ciento, con edades entre 2 meses y 14 años. A los (P) con aneurismas gigantes (14) se les realizó coronariografía (10), y Test de Esfuerzo con Talio (4). Resultados: Se encuentraron alteraciones en ECO 2D al momento del (Dg) en 51 por ciento de los (P): Disfución miocárdica (DM) 16 por ciento, Derrame Pericárdico (DP) 20,6 por ciento, disfución valvular (DV) 13 por ciento. La (DM) regresó entre 1 a 3 meses, permaneciendo alterada en los (P) que sufrieron Infarto al Miocardio (7 y 14 años de seguimiento); el (DP) regresó al mes de evolución: la (DV) entre 1 y 3 meses de evolución. Las alteraciones coronarias consistieron en: dilataciones (DC) 28 por ciento, aneurismas pequeños (AP) 3,04 por ciento, medianos (AM) 2,02 por ciento y gigantes (AG) 4,7 por ciento. Las DC regresaron dentro del año de evolución. De los AG (12 P), 1 se pierde de control, 2 fallecieron (0,67 por ciento); de los restantes, 4 presentaron infarto, 3 en etapa aguda y 1 a los 3 años de evolución. Presentaron signos de isquemia miocárdica 4 P, 2 de ellos al 3er año de evolución y los otros al 8 y 14 año de evolución, en uno de ellos se realiza by-pass coronario. Conclusiones: La EK, en nuestra experiencia presenta aneurismas coronarios en 9,6 por ciento de los casos. El grupo con AG fue el peor pronóstico ya que incluye los P infartados y fallecidos. La mortalidad de 0,67 por ciento está en los rangos publicados internacionalmente

Esquistossomose mansônica hepatoesplênica em adolescentes: carga parasitária residual após tratamento clínico-cirúrgico / Hepatosplenic mansonic schistosomiasis in adolescents: Residual parasitary burden after medical and surgical treatment

A esquistossomose na forma hepatoesplênica associada a varizes sangrentas do esôfago, hiperesplenismo e/ou hipoevolutismo, em adolescentes, tem sido tratada clinicamente com oxamniquime e cirurgicamente por esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante esplênico. Nos casos de recidiva hemorrágica, os pacientes são incluidos no protocolo de escleroterapia endoscópica das varizes esofageanas. No seguimento pós-operatório desses pacientes tem sido observado a manutenção de hiperglobulinemia G e M, e, eosinnofilia, fazendo supor a possibilidade de manutenção de carga parasitária residual ou reinfecção. vinte e quatro pacientes, entre 11 e 20 anos, foram submetidos a biópsia retal e oograma quantitativo, além do Kato-Katz para verificação dessa possibilidade. Em 17 pacientes, o oograma foi negativo, entretanto, em sete, o exame foi positivo, dos quais, quatro apresentavam ovos viáveis. O Kato-Katz, com ovos viáveis foi igualmente, positivo nesses quatros pacientes. Observou-se associação positiva entre os elevados níveis séricos de imunoglobulina G e a positividade do oograma. Os achados indicam uma carga parasitária residual ou reinfecção em cerca de 17 por cento dos pacientes, o que poderia estar interferindo na evolução clínica desses pacientes

Estudio clínico y epidemiológico en donantes de sangre seropositivos por trypanosoma cruzi / Clinical and epidemiological study of blood donors seropositive for Chagas disease

One hundred eleven seropositive donors, detected between 1994 and 1996, were studied. Serological reactions were confirmed with ELISA and indirect immunofluorescence reactions. Those confirmed as positive were subjected to a clinical-epidemiological questionnaire, physical examination, EKG and barium enema or swallow according to symptoms. Results: Seventy individuals were confirmed as positive for Chagas disease. Most of them lived at least once in an endemic zone for Chagas positive for Chagas disease. Most of them lived at least once in an endemic zone for Chagas disease or in a sun-dried clay brick house. Forty percent of individuals knew reduviid bugs and 14 pecent had been bitten by these insects. Twenty six percent of these subjects had an abnormal EKG (6 percent with bradicardia). No digestive diseases attributable to Chagas disease were detected. Conclusions: The high prevalence of problems attributable to Chagas disease among seropositive blood donors underscores the need of an epidermiological follow up of these individuals

Radioterapia en el tratamiento conservador del cáncer del seno / X-ray in the preservative processing of the cancer of the sine

Presenta la experiencia del Hospital 12 de Octubre sobre el tratamiento conservador del cáncer del seno, durante el período de observación de 1978 a 1990 que alcanza 218 pacientes. Propicia este tratamiento como la línea más racional, como garantía de la calidad asistencial, ya que mutilación no es sinónimo de curación y la extirpación contribuye a crear insatisfacción e imperfección. Apoyábamos el tratamiento no mutilante en los resultados obtenidos por otros autores, así como en nuestra propia experiencia, pero no consignábamos todavía los resultados de estudios randomizados. Considerábamos la terapéutica conservadora como la sumación de esfuerzos quirúrgicos (tumurectomía y vaciamiento axilar) y radioterápicos (irradicación de la mama y en ocasiones de las áreas ganglionares) e implicábamos los tratamientos sistémicos en dependencia de factores pronósticos específicos para cada caso...

Pensamento suicida e tentativa de suicídio entre estudantes de medicina / Suicide thinking and suicide attempt among medical students

Avaliamos a prevalência de pensamento suicida e tentativas de suicídio em uma amostra de estudantes de medicina. Convidamos, após breve exposiçäo do tema. Foram aproveitados 875 questionários, mostrando que 37% dos alunos já tiveram pensamento suicida e 2,3% tentaram suicídio pelo menos uma vez. Dois alunos o fizeram mais de uma vez. Os autores propöem uma reflexäo sobre o papel do médico e sua suscetibilidade às psicopatologias